Kratkoročno invalidsko osiguranje pokriva određene kvalifikacije, uključujući trudnoću. Namjera mu je zamijeniti dio vaše plaće dok se ne oporavite od invaliditeta i ne vratite na posao. Ako vam je uskraćeno pokriće, vjerojatno ćete se žaliti podnošenjem žalbenog pisma zajedno s popratnom dokumentacijom. Vaše žalbeno pismo može biti jednostavno. Općenito bi trebalo objasniti zašto se prema definiciji vašeg plana kvalificirate kao invalidi.
Koraci
1. dio 2: Izgradnja vašeg slučaja
Korak 1. Pročitajte pismo odbijanja
Osiguratelj bi vam trebao poslati pismo s objašnjenjem zašto su vam uskraćene kratkoročne invalidnine. Pažljivo pročitajte ovo pismo i utvrdite razloge.
- Ponekad vas mogu odbiti jer ste dali nedovoljno informacija.
- Alternativno, mogli biste biti odbijeni jer pravila ne pokrivaju vašu invalidnost.
Korak 2. Odredite kako se žaliti
Pismo o odbijanju također bi vam trebalo reći kako se žaliti i navesti sve rokove koje morate ispoštovati. Istaknite ove podatke i zapišite rokove u kalendar kako ih ne biste zaboravili.
Ako podaci nisu u pismu, odmah pozovite osiguravajuće društvo
Korak 3. Zatražite kopiju svoje datoteke zahtjeva i drugih dokumenata
Ako dobijete kratkoročni invaliditet preko poslodavca, imate pravo zatražiti kopiju dosijea sa zahtjevom, sažeti opis plana i svoju politiku. Administrator plana mora vam dostaviti ove dokumente u roku od 30 dana.
- Pošaljite bilješku u kojoj se traže ovi dokumenti administratoru plana, koji može biti vaš poslodavac ili osiguravajuće društvo.
- Pismom pošaljite preporučenu poštu, zatražite povratnicu i zadržite je na priznanici.
Korak 4. Prikupite prateću dokumentaciju
Ako ste odbijeni jer ste dali nedovoljno podataka, morate prikupiti tu popratnu dokumentaciju. Ovu popratnu dokumentaciju ćete htjeti dostaviti zajedno sa žalbenim pismom. Na primjer, možda biste htjeli dobiti sljedeće:
- medicinski karton od vašeg ljekara
- mišljenje vašeg ljekara ili drugog ljekara
- pismena zapažanja saradnika ili vašeg šefa o tome kako je povreda uticala na vas
- druge evidencije, poput policijskih ako ste povrijeđeni u nesreći
Korak 5. Razmotrite pomoć advokata
Možda ne znate kako započeti žalbu. Ako je tako, razmislite o sastanku s advokatom. Međutim, morate biti svjesni da odvjetnici ne rade besplatno, pa bi troškovi mogli nadmašiti iznos kratkoročnih invalidnina koje tražite. Međutim, pokušajte pronaći jeftinu pravnu pomoć na sljedećim mjestima:
- Ako ste niskih primanja, onda biste se mogli kvalificirati za pravnu pomoć. Pravna pomoć pruža jeftinu ili besplatnu pravnu pomoć osobama s prihodima manjim od 125% saveznog nivoa siromaštva. Pravnu pomoć možete pronaći ako posjetite
- Vaš program pomoći zaposlenicima mogao bi ponuditi besplatne konsultacije s pravnicima. Provjerite detalje svog plana.
- Mogli biste se sastati i sa advokatom radi polučasovnog saveta. Mogli biste advokatu pokazati svoje pismo i zatražiti savjete kako ga poboljšati. Advokat može naplatiti 400 dolara po satu, ali 200 dolara za polučasovni savjet. Uputnicu za advokata možete dobiti ako kontaktirate lokalnu ili državnu advokatsku komoru.
Dio 2 od 2: Slanje žalbenog pisma
Korak 1. Formatirajte pismo
Pismo biste trebali postaviti kao standardno poslovno pismo. Dvostruko razmaknite dokument i postavite font na nešto čitljivo. Obično je Times New Roman 12 bod prihvatljiv.
Korak 2. Pružite potrebne informacije
Osiguravač bi trebao biti u stanju identificirati ko ste i zašto se žalite čitajući vaše pismo. U skladu s tim, obavezno navedite sljedeće podatke
- tvoje ime
- vaš broj police ili identifikacijski broj
- razlog zašto je osiguravač odbio vaš zahtjev
- kratak opis vašeg invaliditeta
Korak 3. Objasnite zašto vam osiguravač treba odobriti beneficije
Također biste trebali izričito zatražiti od osiguravača da se predomisli. Navedite svoju popratnu dokumentaciju i tvrdite da ti dokumenti pokazuju da ispunjavate uslove za beneficije.
Na primjer, mogli biste napisati: „Kao što pokazuju moji priloženi medicinski zapisi, slomio sam ruku 15. augusta 2016. Budući da moj posao zahtijeva da odlažem knjige i kutije iznad glave, nisam mogao završiti smjenu od 16. augusta. Moja priložena pisma dvojice kolega objašnjavaju detalje našeg posla i kako sam morala dva puta ranije otići jer nisam mogla završiti zadatke. Od tada sam bez posla. Iz ovih razloga tražim da odobrite moj zahtjev za kratkoročnu invalidninu.”
Korak 4. Uključite prateću dokumentaciju
Napravite kopije bilo kojih dokumenata uključujući medicinsku dokumentaciju, bilješke saradnika itd. Ne šaljite originale. Takođe možete priložiti kopiju vaše prijave i original pisma o odbijanju.
Korak 5. Podnesite žalbeno pismo
Napravite kopiju pisma za vlastitu evidenciju, a zatim mu pošaljite ovjerenu poštu, povratnicu zatraženu na adresu koju je osiguralo osiguranje. Držite je na potvrdi.
Korak 6. Sačekajte odgovor
Osiguravajuće društvo treba pregledati vaše žalbeno pismo i prateću dokumentaciju. Odgovor biste trebali dobiti u pisanom obliku.